SMOP (ex-SOPK) : quels compléments alimentaires peuvent aider ?

Inositol, vitamine D, oméga-3, probiotiques, berbérine, cannelle : les compléments alimentaires proposés aux femmes atteintes de SMOP (syndrome métabolique ovarien polyendocrinien, ex-SOPK) sont de plus en plus nombreux. Face à cette offre, il n'est pas toujours facile de savoir lesquels ont un réel intérêt, à quoi ils servent et comment les choisir. Bonne nouvelle : la recherche s'intéresse beaucoup à ce sujet, et plusieurs compléments montrent des résultats encourageants. Voici les réponses aux questions les plus fréquentes pour y voir plus clair.

Pourquoi s'intéresser aux compléments alimentaires en cas de SMOP ?

Le SMOP touche à la fois les hormones, le métabolisme et l'inflammation. On y retrouve souvent une insulinorésistance (le corps réagit moins bien à l'insuline, l'hormone qui fait entrer le sucre dans les cellules), un excès d'androgènes (les hormones dites masculines), des cycles irréguliers et un état inflammatoire léger mais persistant.

Certains nutriments et certaines substances naturelles interviennent justement dans ces mécanismes : la transmission du message de l'insuline, la régulation des hormones, la protection des cellules contre le stress oxydatif (une forme d'usure des cellules) ou l'équilibre du microbiote intestinal (l'ensemble des bactéries qui vivent dans l'intestin). Les études montrent aussi que les femmes atteintes de SMOP manquent plus souvent de certains nutriments, comme la vitamine D.

Les compléments alimentaires ne remplacent pas l'alimentation et l'hygiène de vie, qui restent la base de l'accompagnement. Mais ils peuvent constituer un soutien intéressant, en complément, pour certaines femmes et selon leurs besoins.

Combien de temps faut-il pour en voir les effets ?

Les compléments n'agissent pas du jour au lendemain. Dans la plupart des études, les effets sont observés après deux à trois mois de prise régulière, parfois plus. C'est le temps nécessaire pour que le métabolisme et les cycles s'ajustent. Il est donc utile de se donner ce délai avant d'évaluer si un complément apporte un bénéfice.

L'inositol : le complément le plus étudié

Qu'est-ce que c'est ?

L'inositol est une substance naturellement fabriquée par l'organisme et présente dans certains aliments : agrumes, céréales complètes, légumineuses, oléagineux. Il joue un rôle de relais dans la transmission du message de l'insuline à l'intérieur des cellules. Il intervient aussi dans le fonctionnement des ovaires et dans la maturation des follicules (les petites structures qui contiennent les ovocytes).

On le trouve sous deux formes principales : le myo-inositol et le D-chiro-inositol, utilisés seuls ou associés. Les associations reprennent souvent la proportion présente naturellement dans le sang.

Que montrent les études ?

C'est le complément qui a fait l'objet du plus grand nombre d'études dans le SMOP, et les résultats sont encourageants sur plusieurs points :

• une meilleure sensibilité à l'insuline, avec une baisse de l'insuline à jeun dans de nombreux travaux ;
• des effets favorables sur les cycles et l'ovulation, avec des règles plus régulières chez une partie des femmes ;
• une augmentation de la SHBG dans certaines études (une protéine qui « neutralise » une partie des androgènes), ce qui peut contribuer à réduire leurs effets ;
• une amélioration de certains lipides sanguins, comme le cholestérol et les triglycérides ;
• une très bonne tolérance, avec peu d'effets indésirables, généralement des troubles digestifs légers.

Les résultats varient toutefois d'une étude à l'autre et d'une femme à l'autre, et les chercheurs souhaitent encore confirmer ces bénéfices par des études plus larges. L'inositol reste néanmoins la piste la plus solide et la plus documentée parmi les compléments proposés dans le SMOP, en particulier en cas d'insulinorésistance ou de cycles irréguliers.

La vitamine D, les oméga-3 et les probiotiques

La vitamine D

La vitamine D est surtout fabriquée par la peau sous l'effet du soleil, et apportée en plus petite quantité par l'alimentation (poissons gras, œufs, produits laitiers enrichis). Les manques sont fréquents en France, en particulier en automne et en hiver, et encore plus chez les femmes atteintes de SMOP.

Les études suggèrent qu'en cas de déficit, une supplémentation peut améliorer la sensibilité à l'insuline, certains marqueurs hormonaux et parfois la régularité des cycles. Elle participe aussi à la santé des os, des muscles et au bon fonctionnement du système immunitaire. Un dosage sanguin permet de savoir si un apport est utile et dans quelle quantité.

Les oméga-3

Les oméga-3 sont des graisses dites « essentielles » : le corps ne sait pas les fabriquer en quantité suffisante, il faut donc les trouver dans l'alimentation. On les trouve surtout dans les poissons gras (sardine, maquereau, saumon, hareng), l'huile de colza, l'huile de noix, les noix et les graines de lin.

Dans le SMOP, les études montrent des effets favorables sur les triglycérides, le cholestérol et l'inflammation, et parfois sur la sensibilité à l'insuline. Ils contribuent aussi à la santé cardiovasculaire, un point important puisque le SMOP augmente ce risque sur le long terme. Avant de penser au complément, il est intéressant de vérifier si l'alimentation en apporte déjà suffisamment, par exemple avec du poisson gras une à deux fois par semaine.

Les probiotiques

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, comme certaines bactéries, qui contribuent à l'équilibre du microbiote intestinal. Les recherches récentes montrent que le microbiote des femmes atteintes de SMOP est souvent moins diversifié.

Les études sur les probiotiques, parfois associés à des prébiotiques (des fibres qui nourrissent ces bonnes bactéries), sont prometteuses : elles montrent des améliorations de la glycémie, de l'insuline, de certains marqueurs de l'inflammation et parfois de la testostérone. C'est un domaine de recherche en plein développement. Côté alimentation, les aliments fermentés (yaourts, kéfir, choucroute, miso) et les aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes) nourrissent aussi le microbiote au quotidien.

Et les autres compléments ?

D'autres compléments sont régulièrement proposés. Les données sont plus récentes ou moins nombreuses, mais certaines pistes sont intéressantes.

• La N-acétylcystéine (NAC) est un antioxydant (une substance qui protège les cellules de l'usure). Plusieurs études l'ont testée dans le SMOP, avec des résultats encourageants sur l'ovulation et certains paramètres liés à la fertilité.
• La berbérine est une substance extraite de certaines plantes. Elle fait l'objet d'un intérêt croissant pour ses effets sur la glycémie, l'insuline et les lipides sanguins. Elle doit être utilisée avec prudence : elle est déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement, et peut interagir avec certains traitements.
• Le chrome intervient dans l'utilisation du sucre par l'organisme. Certaines études montrent des effets favorables sur l'insuline et les lipides.
• La cannelle est souvent citée pour la glycémie. Les résultats sont variés, mais elle peut être intégrée sans difficulté dans l'alimentation : dans un yaourt, un porridge, une compote ou un plat mijoté.
• Le magnésium, le zinc et le sélénium sont des minéraux qui participent à de nombreuses fonctions, notamment la régulation de la glycémie et la défense contre le stress oxydatif. Ils peuvent être utiles en cas d'apports insuffisants.
• Le curcuma (curcumine) montre des effets intéressants sur la glycémie et les lipides dans les études. En complément, il demande toutefois de la prudence : des effets indésirables, notamment sur le foie, ont été signalés en France avec certains compléments à base de curcuma. Utilisé comme épice dans la cuisine, il ne pose pas de problème.
• La coenzyme Q10, la vitamine E et la carnitine ont aussi été étudiées, avec des résultats variables mais parfois encourageants sur les lipides, le poids ou le stress oxydatif.

Comment bien choisir un complément alimentaire ?

Tous les produits ne se valent pas. Quelques repères aident à faire le bon choix :

• Partir de ses besoins. Un complément est plus utile lorsqu'il répond à une situation précise : insulinorésistance, cycles irréguliers, carence en vitamine D, alimentation pauvre en poisson. Prendre un produit « au hasard » a moins de chances d'être efficace.
• Regarder les ingrédients et leurs formes. Le nombre d'ingrédients compte moins que leur qualité : un complément peut en contenir plusieurs, du moment qu'ils sont utiles, présents en quantité suffisante et sous une forme bien assimilée par l'organisme (par exemple la vitamine B9 sous forme active, ou le magnésium sous forme de bisglycinate ou de citrate plutôt que d'oxyde).
• Se méfier des promesses trop belles. Un complément qui promet de « guérir » le SMOP ou de faire perdre du poids rapidement doit inviter à la prudence.
• Ne pas cumuler les produits. Plusieurs compléments pris en même temps peuvent contenir les mêmes ingrédients, ce qui augmente les doses sans que l'on s'en rende compte.
• Se donner du temps, en général deux à trois mois, avant de juger de l'effet.

Y a-t-il des précautions à prendre ?

Un complément alimentaire n'est pas anodin, même lorsqu'il est d'origine naturelle. Quelques précautions s'imposent :

• en cas de grossesse, de projet de grossesse ou d'allaitement, certains compléments sont déconseillés ;
• en cas de traitement en cours, certaines substances peuvent interagir avec les médicaments ;
• les vitamines et minéraux ne sont pas sans risque à forte dose, par exemple la vitamine D lorsqu'elle est prise en excès sur une longue période ;
• en cas d'effet indésirable (troubles digestifs, fatigue inhabituelle, démangeaisons), il est préférable d'arrêter le produit et d'en parler à un professionnel de santé.

Le plus simple est d'en discuter avant de commencer, pour choisir un complément adapté et l'intégrer dans une démarche globale.

Les compléments remplacent-ils l'alimentation ?

Non, et c'est même tout l'inverse : ils fonctionnent mieux lorsqu'ils viennent soutenir une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un bon sommeil. L'alimentation apporte d'ailleurs naturellement plusieurs des nutriments évoqués ici : oméga-3 dans les poissons gras et les noix, fibres et inositol dans les légumineuses et les céréales complètes, magnésium dans les oléagineux et le chocolat noir, zinc dans les fruits de mer, les œufs et la viande. Les compléments viennent compléter ces bases, pas les remplacer.

Pourquoi se faire accompagner par une diététicienne-nutritionniste ?

L'alimentation reste le premier levier pour agir sur le SMOP au quotidien. Un accompagnement diététique permet de faire le point sur les habitudes actuelles, les symptômes, le rythme de vie et les éventuels résultats de bilan sanguin, puis de construire progressivement une alimentation adaptée : des repas qui rassasient, qui aident à mieux réguler la glycémie, qui apportent les nutriments importants et qui restent simples et agréables, sans régime strict ni culpabilité.

Le suivi permet aussi, si besoin, de faire le tri parmi les nombreux compléments proposés : savoir si l'un d'eux peut être utile, lequel choisir en fonction de sa situation (insulinorésistance, cycles irréguliers, projet de grossesse, manque de vitamine D…) et comment l'intégrer en complément de l'alimentation, plutôt que d'accumuler les produits sans résultat.

Prendre rendez-vous

Diététicienne-nutritionniste diplômée, j'accompagne les femmes atteintes de SMOP (ex-SOPK) pour mettre en place une alimentation adaptée à leur situation et à leur quotidien. Les consultations ont lieu à la maison de santé Les Sablons 1 à Compiègne et à la maison de santé de La Neuville-Roy.

Les rendez-vous se prennent directement sur Doctolib. Une première consultation permet de faire un bilan complet et de définir ensemble des objectifs adaptés.

Les principaux compléments pour le SMOP disponibles en France

Voici quelques produits courants, construits pour la plupart autour de l'inositol. Les compositions évoluent régulièrement : mieux vaut vérifier l'étiquette au moment de l'achat.

SOVA

Ovastart

Composition : myo-inositol et D-chiro-inositol (environ 4 g d'inositols par jour), associés à du zinc, de la vitamine B6 et de la vitamine B9 sous forme active.

Forme : sticks de poudre à diluer, 2 par jour.

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CCD Laboratoires

Zytolia

Composition : 4 g de myo-inositol par jour, associés à du zinc, du chrome, de la vitamine B9 et de la vitamine D3.

Forme : sticks de poudre à diluer, 2 par jour.

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Besins Healthcare

Gynositol Plus

Composition : 4 g de myo-inositol par jour et de la vitamine B9 sous forme active. La version Gynositol Plus contient en plus un postbiotique (des bactéries inactivées qui soutiennent l'équilibre intestinal).

Forme : sachets de poudre à diluer dans un verre d'eau ou à laisser fondre en bouche, 2 par jour.

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Densmore

Gyn'OPK

Composition : inositol associé à d'autres micronutriments.

Forme : sachets de poudre à diluer.

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Nutri&Co

Myo-inositol

Composition : myo-inositol seul, sans autre ingrédient actif, pour un apport de 4 g par jour.

Forme : poudre à diluer.

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